Организация первой помощи раненым в роте

Военно-полевая хирургия
Н. Н. Еланский

Организация первой помощи раненым в роте
Первую помощь раненым в роте оказывает санитарное отделение с командиром во главе. Оснащение — сумки санинструктора и санитаров. Основные функции санитарного отделения роты: скорейшее выявление раненых во взводах, оказание им первой доврачебной помощи, защита от вторичных поражений, оттаскивание раненых в укрытые места (гнезда раненых), вызов санитаров-носильщиков и санитарного транспорта для быстрейшей доставки раненых в БМП и обеспечение бойцов роты индивидуальными перевязочными пакетами.
Командир санитарного отделения и санитары должны знать задачу роты и решение командира, хорошо ориентироваться днем и ночью на местности, занятой ротой и противником на ближайшем участке, должны уметь находить наиболее скрытые от противника места для приближения к раненому и оттаскивания раненых. Санитары должны в совершенстве владеть методом маскировки в любых условиях при переползании по открытому месту, должны уметь накладывать в лежачем положении повязку и жгут и ползком оттачивать раненых в укрытое место. Первая помощь и вынос раненых с поля боя должны производиться при активном содействии командования.
Первая помощь производится в следующей последовательности: подползание к раненому со своей стороны, ориентировка относительно места и характера раны, наложение жгута при наличии сильного кровотечения, подкладывание камня или за отсутствием его — собственной ноги под раненого, разрезание одежды над раной, наложение подушечек индивидуального пакета на входное и выходное раневые отверстия и наложение бинта.
Укрытие раненого от вторичного поражения производится или на месте путем окапывания его, или путем оттаскивания раненого за укрытие (выступ земли, воронка).
Правила предварительной остановки кровотечения и наложения жгута см. на стр. 156.
Оттаскивание раненых в укрытое место производится разными способами: на плащ-палатке, на шинели, просто волоком петлей от лямки, обведенной вокруг туловища под плечи.
2. Организация доврачебной помощи раненым в батальоне

Санитарный взвод батальона состоит из командира взвода — старшего военного фельдшера, санинструктора и санитаров. Оснащение — полевой фельдшерский комплект, комплект стерильных перевязочных средств, сокращенный комплект шин и сумки санитаров и санинструктора. Главной задачей командира санитарного взвода является организация быстрого выноса и вывоза раненых из рот и взводов и отправки их на ПМП, так как возможности для оказания помощи в БМП очень ограничены.
Доврачебная помощь раненым оказывается в специально вырытой в земле (или снегу) щели, землянке или случайно уцелевшем укрытом помещении (подвал). Командир санитарного взвода исправляет и дополняет первую повязку, наложенную в роте, если она недостаточно закрывает рану, накладывает шину и останавливает кровотечение,
3. Организация первой врачебной помощи в полку
Санитарная рота, полка состоит из старшего врача и нескольких младших врачей, санинструкторов и санитаров. Оснащение санитарной роты состоит из нескольких палаток, комплектов стерильных перевязочных средств, комплектов шин и форменных укладок с медицинским имуществом и медикаментами.
Личный состав санитарной роты полка и его оснащение предназначены как для работы на самом ПМП, так и для усиления БМП, для каковой цели могут быть выделены врачи, средний, младший медицинский состав и форменные укладки.
Перевязочная ПМП развертывается в двух малых мачтовых палатках, из которых одна служит собственно перевязочной, а другая—приемно-сортировочной. Палатки могут быть поставлены рядом в укрытой от наблюдения и обстрела противника местности или на некотором расстоянии друг от друга на открытой местности. Маскировка палаток обязательна во всех случаях.
План развертывания палаток для приемно-сортировочной, перевязочной и эвакуационной палаток (или землянок) изображен на схематическом рис. 1.



Рис. 1. Схема развертывания ПМП
1—предметы ухода за ранеными; 2 — стол регистратора; 3 — стол с пищевыми продуктами; 4 — место для отбора оружия; 5 —форменные укладки; 6 — стол для инъекций; 7 — комплект шин; 8 — комплект перевязочных средств; 9 — стерилизатор с инструментами.
Примечание. При отсутствии палаток или жилого помещения сортировочная и перевязочная развертываются в землянках.


В перевязочной должны быть развернуты два перевязочных стола: 1) для перевязок носилочных носилки с ранеными ставятся прямо на козлы; 2) для перевязок ходячих раненых устраивается низкий стол из носилок, установленных на две форменных укладки. На инструментальном и в то же время материальном столе, разложенном из форменной укладки, располагаются: 1) бутыли с растворами иода 5%, хлорамина 1%, риванола 1:1000, марганцовокислого калия 2%; бутыли с бензином, денатурированным спиртом; 2), эмалированный тазик с прокипяченными инструментами; 3) туалетные принадлежности — бритва, ножницы для стрижки волос. На втором столике помещают прокипяченный шприц для инъекций в спирту, прокипяченные иглы для шприца, пинцет, ампулы с сердечными и болеутоляющими средствами и сыворотками и готовые для переливания ампулы с кровью. Вблизи этих столов располагают ящик с примусом для кипячения инструментов, ящики с перевязочными материалами и портплед с шинами.

Что должно быть сделано на ПМП

У всех раненых - Осмотр без снятия повязок
У раненых со сбившейся или неправильно наложенной повязкой - Снятие повязки и наложение новой повязки
Для всех раненых - Заполнение и выдача карты передового района
Всем раненым - Введение противостолбнячной сыворотки
Раненым, имеющим обширные загрязненные раны - Введение противогангренозной сыворотки под кожу и нанесение на рану и во все ее углубления порошкообразного белого стрептоцида в количестве 10—12 г.

Раненым с переломами и обширными травмами конечностей - Наложение или исправление транспортной иммобилизации
Раненым в состоянии тяжелого шока и анемии - Переливание крови, введение морфина, камфары и прочих сердечных средств, согревание, дача алкогольных напитков

При задержках мочеиспускания вследствие ранения спинного мозга - Катетеризация мочевого пузыря
При задержках мочеиспускания вследствие ранения уретры - Надлобковая пункция мочевого пузыря
При наличии жгута на конечности - Снятие жгута, проверка показаний к наложению его вновь
При неостановленном кровотечении - Предварительная остановка кровотечения давящей повязкой или жгутом
При асфиксии вследствие западения языка - Прошивание языка и фиксация его на транспортной шине
При асфиксии при ранениях шеи - Трахеотомия
При ранениях грудной клетки с открытым пневмотораксом - Наложение массивной влажной повязки на рану, с последующим тугим бинтованием грудной клетки
При ранах, отравленных СОВ - Первичная химическая обработка раны и тампонада раны с хлорамином
При жизненных показаниях к операции - Быстрейшая эвакуация на ДМП


Сортировка раненых на ПМП производится врачом и имеет целью выделить первую группу раненых, нуждающихся в неотложной помощи на ПМП, вторую группу нуждающихся в немедленной отправке (в первую очередь) на ДМП, третью группу, подлежащую отправке туда во вторую очередь, и четвертую группу раненых, подлежащих отправке в ППЛ. К последней группе относятся главным образом ходячие раненые с повреждением верхней конечности. Выделение группы легко раненых уже на ПМП имеет очень большое значение для облегчения работы по сортировке и оказанию хирургической помощи в ДМП.
Эвакуация носилочных раненых из ПМП производится транспортом ДМП. Для эвакуации ходячих раненых на ППЛ можно использовать следующий порожняком грузовой транспорт.
Тяжело раненые, за исключением умирающих, не задерживаются на ПМП, а после оказания им минимальной врачебной помощи направляются по возможности на более щадящем транспорте в ДМП.
Быстро оказанная первая врачебная помощь на ПМП и немедленная эвакуация санитарным транспортом всех тяжело раненых на ДМП, где им будет оказана хирургическая помощь, лучше, чем попытка расширить объем помощи на ПМП с неизбежной задержкой и запоздалой эвакуацией раненых на следующий этап.
Сужение объема помощи на ПМП возможно при массовом поступлении раненых и необходимости постоянного передвижения ПМП вместе с полком.